【清华长庚科普】腹膜透析患者宣教—营养不良的评估和纠正

2022年10月3日，清华北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【清华长庚科普】腹膜透析患者宣教—营养不良的长庚评估和纠正》

腹透患者营养不良简易识别法：

1．每天测体重，记录体重变化，科普计算体重指数；

2．通过握手感知握力及大小鱼际肌厚度；

3．用指甲、腹膜口唇及眼睑颜色评估贫血程度；

腹透患者营养不良患病率高达50%以上，透析可导致贫血、宣教内分泌失调、营养免疫力低下、不良腹膜炎及心血管疾病高发等多种危害。估和腹透患者营养不良的纠正原因有：透析不充分、蛋白质从腹透液中丢失、清华含糖腹透液导致饱胀感、长庚食欲下降、科普肠蠕动减慢、腹膜胃排空减缓和大量尿蛋白等。透析

多种手段可预防和纠正营养不良：

1．保证优质高蛋白摄入，蛋白质每日1.0g/kg左右，避免高钾、高磷和含水量大的食物，必要时可用膳食补充剂如蛋白粉等；

2．定期监测体重、白蛋白、血色素、血钾、血磷等；

3．保证腹透充分性；

4．治疗高血压、糖尿病、慢性炎症等共存疾病。

能量的摄入要依据年龄、目标体重、BMI、合并疾病、应激状况等决定摄入总量，注意低磷、低钾、低钠饮食。

营养评估是腹透管理重要的组成部分，是腹透患者生命质量的重要保障，应充分意识营养不良的重要性，掌握简易营养不良的判断方法，积极配合医护改善营养状态。

1．碳水化合物：碳水化合物是能量的主要来源，要摄入足够的能量，每日约200-250g，占每日饮食的55-65%，如粮谷、豆、甜食、根茎类蔬菜等；

2．优质高蛋白：指吸收利用率高的蛋白质，促进组织生长发育和修复，多指动物性蛋白，应大于50%，配合植物性蛋白，达到互补的效果，每日可牛奶/酸奶一杯（约200ml），鸡蛋一个（约50g），鱼虾或畜禽肉100-150g，豆腐100g。

3．低脂：脂肪热量是碳水化合物和蛋白质的2.25倍，尽量避免或减少高脂食物，少吃加工食品，推荐冷榨、初榨的植物油，烹调时降低温度，每日用量约25g。

4．维生素及膳食纤维：每日要摄入蔬菜水果约500g。